Исследование: Пациенты с сердечным приступом должны принимать аспирин, чтобы избежать нового сердечного приступа, инсульта и смерти

Согласно исследованию, представленному на конгрессе ESC 2023, пациенты с сердечным приступом, которые не принимают ежедневно аспирин, имеют повышенную вероятность повторного инфаркта миокарда, инсульта или смерти по сравнению с теми, кто постоянно принимает препарат.

«Связь между отказом от приема аспирина по назначению после сердечного приступа и повышенным риском последующего сердечного приступа, инсульта или смерти подтверждена нашими исследованиями», – объявила доктор Анна Мета Кристенсен из Фредериксбергской и Биспебьергской больниц в Дании. Важно поддерживать рекомендации по продолжению приема аспирина у пациентов, перенесших сердечный приступ, пока не будут получены обратные доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний и не изменятся клинические рекомендации.

После сердечного приступа прием аспирина является обязательным, так как он способствует предотвращению образования тромбов и снижению риска нового сердечного приступа или инсульта. Со временем эффективность долгосрочного приема аспирина стала менее очевидной, особенно с развитием методов лечения и диагностики. Аспирин, помимо защиты от образования тромбов, также увеличивает риск кровотечений, что меняет баланс между его пользой для сердечно-сосудистой системы и риском кровотечений.

Для исследования риска, связанного с прекращением длительного приема аспирина, сравнивая его с продолжением приема после сердечного приступа в современных условиях, использовались данные национальных регистров здравоохранения Дании. Исследование включило пациентов, перенесших первый сердечный приступ и получавших аспирин по назначению в течение первого года после приступа. Из исключения были исключены пациенты, принимавшие антикоагулянты или перенесшие инсульт или повторный сердечный приступ.

Анализ приверженности к приему аспирина проводился на различных временных отрезках после сердечного приступа. Приверженность оценивалась как доля дней, в которые пациенты принимали таблетки за предыдущие два года. Результаты показали, что пациенты, не соблюдавшие режим приема аспирина (менее 80% времени), имели более высокий риск повторного сердечного приступа, инсульта или смерти по сравнению с пациентами, принимавшими аспирин по назначению.

Эффекты длительного приема аспирина оценивались у пациентов, не получавших другие лекарства для профилактики сердечных заболеваний. Исследование показало, что приверженность к приему аспирина снижалась с течением времени после сердечного приступа.

Исследование также выявило, что принимающие аспирин по назначению пациенты имели меньший риск повторного сердечного приступа, инсульта или смерти по сравнению с несоблюдающими режим пациентами. На протяжении двух, четырех, шести и восьми лет после инфаркта, у несоблюдающих пациентов риск был значительно выше.

Важно учитывать, что эти результаты указывают на связь, но не на причинно-следственную связь. Также исследование ограничивалось пациентами, получавшими аспирин как основное лечение, и не учитывало конкретные причины отказа от приема аспирина. Несмотря на это, результаты поддерживают рекомендации продолжения длительного приема аспирина для пациентов, перенесших сердечный приступ.